很多人認為靜脈曲張不能手術治療,因為手術后是會復發的,其實這是一個誤區。大連南山靜脈曲張專科張濤主任于2015年受邀出席首爾世界靜脈學大會,他介紹,目前下肢靜脈曲張治療方法有很多,但是不論是傳統手術還是近幾年流行的激光治療都有一定程度的復發率,其實相當多的下肢靜脈曲張治療后復發是可以避免的。

(一)手術后復發主要是由于診斷不準確與手術不徹底導致
1、 患者的大隱靜脈未做結扎與剝脫。許多病人曾經做過大隱靜脈抽剝,腹股溝區也有手術瘢痕,但是彩超顯示大隱靜脈仍然存在。這種情況往往是由于手術醫生的臨床經驗不足,找不到大隱靜脈,放棄結扎所致;還有部分患者做了結扎,但是沒有剝脫大隱靜脈主干。這些都會導致復發。
2、 診斷不準確:下肢靜脈曲張的原因包括大隱靜脈瓣膜功能不全、小隱靜脈瓣膜功能不全和貫通靜脈瓣膜功能不全三種情況,它們可以單獨存在,也可以合并存在,絕大部分醫生在第一次手術的時候,很容易忽略小腿后面小隱靜脈的病變存在。小隱靜脈曲張約占下肢靜脈曲張的5%左右。沒做處理的小隱靜脈會導致復發。
3、 激光或射頻對靜脈閉合不良或再通。
4、 分段結扎。靜脈分支非常豐富,而且靜脈壁具有很強的抗凝血功能。分段結扎而不剝除靜脈,往往由于血液充盈而導致曲張靜脈仍然存在。
(二)硬化劑注射復發率極高:只對小腿曲張靜脈進行硬化劑注射閉合,而不處理靜脈主干,導致復發幾乎成為不可避免。
(三)慢性下肢深靜脈功能不全:深靜脈瓣膜關閉不全的情況下靜脈壓力增加,導致手術無效。
(四) 先天性下肢靜脈曲張:這種類型的下肢靜脈曲張較少見,手術治療效果欠佳,復發率極高。
因此,下肢靜脈曲張的治療,只有經過精確的術前超聲診斷,專業的、有經驗的外科醫生進行手術,完全徹底的取出曲張靜脈,才能最大程度避免復發的出現。相比不手術而導致的靜脈血栓、皮炎、潰瘍等危害,早期手術還是很有必要的,而且早期手術復發率及低。


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